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疾病防治
头胎奶牛真胃变位的防治
头胎奶牛真胃变位的防治
杨武 邹阿玲 孙路 奶牛产业技术体系克拉玛依综合试验站
真胃变位是指反刍动物的真胃(也称皱胃，第四胃)的正常解剖学位置发生了改变，真胃变位可分为左方变位和右方变位。前者是真胃从正常位置通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃和左腹壁之间，又因皱胃内常集聚大量的气体，而使其飘升至瘤胃背囊的左上方。右方变位是指真胃顺时针扭转，转到瓣胃的后上方位置，置于肝脏和腹壁之间。右方变位常呈现亚急性扩张、积液、膨胀、腹痛、碱中毒和脱水等幽门阻塞综合征。临床中左方变位机率远远大于右方变位。本病多发于分娩后，病程较长，右方变位比左方变位更容易死亡，尤其是头胎牛。若不及时诊治，右方变位可在3~5天内体型急剧消瘦食欲废绝脱水死亡；左方变位的病程较右方更长可达7～10天左右，日渐消瘦食欲不振，精神萎靡。
真胃变位是一种营养代谢性疾病，其发病率不断增加。变位的发生严重影响着其生产性能，甚至引起死亡。新疆某牧场2016年1月份引进150头澳牛，年龄在10～12月龄之间，2017年1月份陆续产犊，截止6月份全部产完，共发生真胃变位奶牛18头，进行手术治疗12头，淘汰6头。发病率达到12%。真胃变位提高了牧场奶牛淘汰率，给牧场造成严重损失。
引起本病的原因
（1）牧场主为了提高产奶量，奶牛日粮精粗比例不当，精饲料饲喂过多，而粗饲料饲喂不足，未消化的精饲料进入真胃，导致异常发酵，以致消化机能紊乱。
（2）机械性原因发生变位，如妊娠子宫体积增大，瘤胃受挤迫抬高，真胃向腹腔左侧推移，分娩后，瘤胃由于重力下沉，使真胃被压于左侧，胃肠蠕动减弱，真胃不能及时回位。
（3）某些疾病的继发病，如代谢性疾病、前胃迟缓、酮血病、产后瘫痪、胎衣不下、子宫内膜炎、乳腺炎等都会诱发真胃变位。
临床症状及诊断
症状：病牛精神沉郁，眼窝凹陷，鼻镜稍干燥，瘤胃蠕动音减弱或消失，食欲减退或废绝，拒食精料或仅吃些粗饲料，喜欢饮水，产奶量急促下降，牛只体温、呼吸、心跳基本正常。粪少或无粪，病程长的粪便稀、黑色带有黏液。由于真胃游离到瘤胃与腹壁之间，在牛后侧观察，11～13肋间腹壁局部隆起。
诊断：听诊左侧腹壁11～13肋间，可听到明显的钢管音。在其下部冲击触诊可听到流水音，在振水音出现部穿刺，流出酸臭味液体，pH值在2～4之间，右方变位同理，触诊肷窝部腹壁与瘤胃之间有间隙或触诊不到瘤胃。
治疗方法
在临床治疗中有两种方法，即保守疗法和外科手术疗法。
保守疗法
药物疗法 治疗原则以促进胃肠蠕动，加速肠道排空为主。静脉注射10%氯化钠1000ml、10%葡萄糖500ml、复方氯化钠500ml、维生素C 1g*5支、维生素B1 0.25g*3支，配合肌注甲硫酸新斯的明10mg*2支，灌服液体石蜡油1500～2000ml。
滚转法
适用于变位早期，方法是病牛左侧卧姿势，而后移成仰卧状态，稍停留几分钟，随后以背部为轴心，向左滚转45度，回到仰卧姿势再向右滚转45度，如此左右反复摆动，最后突然停止，使病牛呈左侧卧姿势。原理是使瘤胃内容物下沉，从而减轻变位真胃部的压力，使真胃向正常解剖位置复位。此方法只适用于左方变位，右侧翻滚容易造成真胃扭转。
外科手术疗法
采用横卧姿势手术纠正变位。
手术前准备
1.手术器械准备：手术刀、手术剪、镊子、止血钳、持针器、缝合针(弯圆针、直三棱针、半弯三棱针)、缝线(肠线、尼龙线)、牵开器。使用前煮沸消毒。术前12小时病牛禁水禁食，减轻腹腔压力，肠线使用时只需取出在温生理盐水中浸泡柔软即可。
2.药物准备：麻醉药、生理盐水、青霉素、抗生素油剂。
3.患病牛只保定：麻醉、保定。
4.手术部位切开。
手术部位选择肷窝中部，即左侧最后肋骨后缘5厘米与腰椎横突下方15厘米交点处，确定手术部位后，术部剃毛，用清水浸湿皮毛打上肥皂，顺毛流剃毛，剃毛范围定于切口周围15厘米以内。术部消毒和术者手臂消毒，术部消毒方式由中心向四周环形涂擦消毒，先用10%碘酊消毒待干燥后用75%酒精脱碘，手臂用0.1%新洁尔灭浸泡5分钟消毒。手术切口基于垂直于地面稍向后倾斜，切口15～20厘米为宜。手持手术刀方式选择全握式，先用手术刀垂直刺透皮肤(注意刺入深度，一般0.4～0.6厘米为宜)，然后倾斜45度切开，最后垂直止刀。肌肉分离选择钝性分离，顺肌纤维方向分离，腹部肌肉由外到内依次为腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌。腹膜分离选择锐性分离，用镊子提起腹膜做一小切口，然后在食指与中指的引导下用手术刀剪开。
5.真胃复位
腹膜剪开即可看到介于瘤胃与腹壁之间的真胃。此时检查真胃变位的情况，如是否粘连、是否有积水、积气。若真胃与邻近器官有粘连，应仔细分离，粘连处涂布抗生素。若真胃积水或积气，用一带乳胶管的20号针头对真胃穿刺放液或放气，降低真胃压力，便于真胃复位。发病早期牛只若无上述情况可直接实施复位。术者手臂伸入腹腔，寻找胃大弯并引至术口处，使用事先准备好的针线(直三菱针串引尼龙线双股约1m长)一端在真胃大弯的大网膜附着部作一纽扣缝合，缝针只能穿过真胃浆膜和肌层，不能穿过黏膜层，防止真胃液流出污染腹腔。此时实施复位，将真胃压于手掌下紧贴腹壁下推移，经腹底壁推至右侧正常解剖位置。同时再检查有无其他内脏器官被牵连，真胃有无扭转。确认无误后，实施真胃固定术。术者手臂拿出腹腔，随后将三菱针针尖置于食指指腹部，紧贴腹壁送针，用食指向外顶腹壁，在助手的指引下确定固定位置穿透腹壁。助手牵拉缝针在术者指引下缓慢拉紧固定线，术者确定真胃与腹壁之间无空隙后助手打结固定。打结前先放置一小压垫。
6.手术切口缝合
缝合前向腹腔灌入加了油剂青霉素100ml，防止腹腔感染。腹膜和肌肉用弯圆针、肠线连续缝合，助手牵开创口，术者缝合腹膜最后打三叠结，防止滑脱。腹膜缝合后用生理盐水清洗创缘，除去凝血块或异物，其后肌肉一层一层缝合。皮肤用半弯三棱针、尼龙线双股结节缝合。从创缘一侧刺入，在对侧相应位置穿出，针的刺入与穿出位置距切口要适中，线头留到同一侧。缝合时各针缝合线的紧张度要一致，防止由于缝合太紧而造成皮缘外翻和内卷现象。皮肤张性大的，在结节缝合的基础上采用减张缝合。缝合完毕后术部切口涂上油剂抗生素。
7.术后护理
（1）术后限饲：前5～7天禁止饲喂精料，给予易消化饲料的优质青干草。
（2）补液纠正电解质和酸碱平衡紊乱:0.9%氯化钠500ml，复方氯化纳1000ml，10%葡萄糖 1000ml，5%碳酸氢钠500ml，10%氯化钠500ml。
（3）抗菌消炎：青霉素1600万，链霉素600万，氟尼辛葡甲胺20ml。
（4）纠正胃肠机能紊乱：复合维生素B 0.25g*3支。
（5）增强机体抵抗力、促进创口愈合：维生素C 1g*5支。
（6）术后7～8天拆除固定线，根据创口愈合情况，对伤口拆线，间隔拆线防止伤口崩开。
8.关键点
（1）早发现，早确诊，早采取外科手术疗法。
（2）手术中严格遵守无菌操作和清洁消毒。
（3）腹膜缝合前向腹腔灌入油剂青霉素100ml，防止腹腔感染。
（4）肌肉采取钝性分离，避免损伤血管。
（5）真胃复位后，检查位置是否正确，有无肠管，网膜缠绕。
（6）术后精心护理，加强饲养管理。
总结
在临床实践中，保守疗法治疗效果不确实，其复发率高达40%左右，外科手术疗法治疗效果极佳，其成功率高，不易复发。保健人员要不断提高自身临床诊断和外科手术技能，本人建议采用外科手术疗法。但是目前由于牧场手术简单，术后护理相对较繁琐时间较长，而且手术的牛只术后恢复时间较长，生产力大大降低，所以规模化牧场现在不提倡变胃手术。对于变胃手术目前值得提倡的还是预防为主，生产中，预防主要是营养调配，精粗比协调，关注干奶及围产饲养管理的细节。加强饲养管理，科学搭配饲料，搞好环境卫生与消毒，减少应激，对引起真胃变位的原发病做好防治工作，防止真胃变位发生。（国家奶牛产业技术体系，基金来源：“现代农业(奶牛)产业技术体系建设专项资金资助”( Supported by China Agriculture Research System)，CARS-37。）
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